房县新闻网讯 通讯员 刘玉萍 黄懿 报道:为持续推进我县医疗保障事业改革,提升两定医疗机构服务能力,推进分级诊疗,健全医疗保障制度,实现医保基金精准结算。房县医疗保障局制定医保结算办法,发挥医保基金最大效益,不断提高群众满意度。
一、统一结算时间 从七月份开始,职工医保费用结算由半年结算一次调整为按月结算,次月拨付。
二、统一报表格式 设立统一报表模块,每月按时规范报表报送,医保中心清算工作正常运行,医保基金才能及时拨付到位。
三、坚持总额控制 根据医保统筹基金总量,合理确定统筹基金预付总额,以收定支,确保基金安全。
四、坚持日常监管 医疗保障中心对医疗服务机构进一步完善基本医疗服务项目清单,加大对门诊、住院医保费用结算的审核;全面规范诊疗行为,合理引导参保对象就医,小病不出乡,大病不出县,推进分级诊疗和双向转诊制度,合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费;对定点药房盗刷医保卡、违规调换销售日用品、无医疗器械准字的器械用品加大查处力度,根据服务协议,通过约谈有关负责人、限期整改、暂停服务协议等方式进行处理。
下一步医疗保障中心将加大管控工作力度,规范定点医疗机构、药房服务行为,并形成监管长效机制,确保医保基金能够安全、有效、规范运行。