房县医疗保障局:主动服务优化营商 保民生

2020-09-10 16:55  

房县新闻网讯 通讯员 刘玉萍 徐卫 报道:为优化营商环境,保民生顺民意,房县医疗保障局主动作为,确保医保基金安全运行。2020年9月9日县医疗保障局副局长徐红心、医保服务中心主任许晓飞一行在十堰市人民医院主持召开市区定点医疗服务机构集中签约工作交流会。会议分析了当前城乡居民医保基金筹资难度、运行形势,安排部署基金监管、督导检查工作。

截止2020年6月30日全县筹集基金缴费人次38万余人,外出务工人员和大学生异地参保对医保筹资产生了一定的影响,基金总控设计合理。从两个方面对2020年元至八月城乡居民医保基金运行情况进行了深度剖析,一是例均费用、日均费用、平均住院日、费用涨幅;

二是市、县、乡基金使用占比等,通过分析,让定点医疗机构了解医保基金风险防控的必要性、从而增强自律意识,加强医院内部管控、规范诊疗行为,避免不合理费用的产生,维护基金安全刻不容缓。持续深入开展形式多样,重点突出的宣传活动,通过印制海报、电子屏滚动播放等方式,让参保居民知晓违规行为警示和处理、公示举报投诉电话和奖励政策;严格履行医保定点服务协议,为参保居民营造良好就医氛围,保持打击欺诈骗保常态化。

通过医院代表的交流发言,了解引入高科技智能设备更有利于基金监管,人工智能已融入生活的方方面面,银行刷脸取钱、超市刷脸支付、医院刷脸报销......强化监管措施离不开人工智能,人脸识别应用在入院患者的身份识别上,方便、快捷、精准。药品使用中智能化管理,及时提醒医生合理用药,特别是合理使用抗生素,智能监控更为医保管理人员提供有效监管手段。下一步医保经办机构将完善信息化建设,智能审核系统将会逐步代替原来的人工审核,内控外监的智能化服务监管体系逐步形成。  

会后,市区各定点医疗机构与房县医疗保障服务中心签订服务协议,还安排了为期两天的市区各定点医疗机构的督导检查工作,重点放在打击欺诈骗保自查整改,服务项目价格、特殊耗材价格调整执行及药品目录调整后政策落实。

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