县医疗保障局启动2021年度两定医药机构考核工作

2022-04-19 14:37  

房县新闻网讯 通讯员  刘玉萍  报道:为加强对定点医疗机构、零售药店的管理,规范医保服务行为,县医疗保障局2022年4月15日启动开展为期15天的全县2021年度“两定”医药机构年度考核工作。

此次考核通过定点医药机构考核满分为 100 分,按考核标准进行扣分,扣完为止。医疗机构主要通过线上考核(线上考核分数占70%,让数据说话)和线下考核(线下考核分值占30%,让实事说话)。定点零售药店采取百分制单独考核。

本次实地考核通过查看报销资料、实地走访、召开座谈会等形式,分为实地考核、综合评分、检查通报三个步骤组织实施,主要根据《  医疗保险定点医疗机构协议管理考核评分细则》和《  医疗保险定点零售药店协议管理考核评分细则》为基本依据,重点对“两定”机构遵守基本医疗保险政策法规、履行医疗服务协议条款、医保政策宣传、药品集中带量采购等情况进行了量化打分考核。

据了解,年度考核结果与定点医药机构协议续签挂钩,考核得分 60 -70 分(含 70 分)的,暂停医保服务 3 个月,限期整改,整改不到位的,不再续签医保服务协议,考核得分小于 60 分(含 60 分)的,终止或解除医保服务协议。

通过考核,不断强化“两定”机构遵章守法和自律意识,规范医疗服务行为,提高服务质量,确保医保政策落实,有效遏制各种违规现象发生,确保基金合理使用、制度平稳运行,保障广大参保人员的合法权益和基本医疗需求。

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