房县医疗保障局:强化“两定机构”考核 切实减轻患者负担

2023-04-07 17:23  

房县新闻网讯 通讯员 吴波 报道:为规范定点医疗机构、定点零售药店医保服务行为,维护参保群众就医切身利益,确保医保基金高质高效运行,房县医疗保障局于4月上旬,组成4个检查专班,深入全县医疗保障定点医疗机构和定点零售药店开展2022年度考核工作。

考核组采取线上与线下相结合的方式,线上主要通过系统数据对照开展运行评价;线下实地查看“两定机构”医保内控管理制度、“三假问题”整改情况、门诊费用运行情况、DIP支付方式改革运行情况、住院患者在院情况、药品代量采购执行情况,按比例随机抽取病历档案,对照病程记录、医嘱、检查报告单、费用清单等内容。存在的问题现场予以反馈,要求立行立改、彻底整改到位。

对“两定机构”开展考核工作,依照考核细则,逐项评分,得出综合分值,一方面开展“三假问题”整改回头看,规范医保基金运行,把欺诈骗保行为和违规使用医保基金行为控制在萌芽阶段;另一方面让医药机构通过得分的高低,认识存在的问题和不足,增强自律意识,形成比、学、赶、超氛围,自觉规范诊疗服务行为,完善内控管理制度,不断提升经办服务水平,切实减轻患者就医负担。

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