重庆3个月大婴儿
先天性巨输尿管症
引发肾积水
家人辗转求医
终在十堰获治！
近日，来自重庆5个多月大的小患者安安（化名），再次来到十堰市人民医院泌尿外科一病区，两个多月前他在这里进行了手术。
早在出生之前，安安的妈妈产检时就被告知胎儿有左肾积水。今年3月，安安出生后，情况并没有明显改善，为此一家人踏上了漫漫求医路。
安安在重庆市儿童医院进行了住院治疗，住院以后B超发现左肾积水、左输尿管扩张。
经过当地医院治疗，安安的病情得到有效控制，综合检查结果，当地医院考虑安安为先天性巨输尿管症，该疾病是引起小儿肾积水的常见原因之一，手术是唯一的根治方式。因安安只有3个月年龄太小，当地医院决定暂时先进行观察，安安1岁后再进行手术。
安安爸爸考虑若能够及早做手术，对孩子会比较好。他在网上了解到，十堰市人民医院李云飞主任这种手术做的比较多，就来到十堰咨询。来十堰求医时，安安刚满三个月，李云飞主任接诊后，立刻完善了相关检查。
我们通过B超、CT就发现，他左肾、左输尿管积水，积水的原因考虑左侧输尿管和膀胱连接部狭窄。
正常情况下，3月龄婴儿的输尿管直径应为2-3毫米，而安安的输尿管已经扩张了超过10倍，直径达到20-30毫米。考虑到婴儿生长发育速度快，如果不及时治疗，将严重影响患儿发育及肾功能，严重时甚至可能造成患侧肾功能完全丧失，而不得不切除。为防止病情进一步进展，李云飞主任迅速组织医院麻醉科、新生儿重症监护室等科室专家开展多学科会诊，确定了“完全腹腔镜下输尿管修复成形+腹腔镜下输尿管膀胱吻合”等相关手术治疗方案。
因为患儿只有3个月，儿童腹腔镜下空间比较小，术中又发现他左侧输尿管全程都有扩张，但是输尿管与膀胱连接处狭窄，难度还是比较大的。
6月5日，李云飞主任主刀，带领科室团队按既定方案为出生仅90余天的安安进行手术，麻醉科医生精准控制用药剂量，确保手术安全。手术团队克服新生儿体腔狭小，操作空间有限及输尿管脆弱等困难，在腹腔镜下对患儿输尿管进行裁剪后成形，切除原输尿管与膀胱接合处狭窄段，将修复成形的输尿管与膀胱重新吻合，手术过程十分顺利，治疗效果达到预期。术后复查安安先天性输尿管梗阻及肾积水情况完全消失。
术后，安安的爸爸表示孩子精神比原来要好得多，小便也正常了。8月7日上午，医生拔除了术后留置于安安体内的支架管。
安安刚拔完输尿管支架，需要定期三到六个月进行门诊复查。后期要观察孩子积水的情况，其他情况随时和医院联系。
李云飞，十堰市人民医院院泌尿系统疾病中心主任、泌尿外科一病区主任、副主任医师、博士。长期从事泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病及各种复杂疑难疾病的诊治，擅长完全腹腔镜下根治性膀胱切除加原位新膀胱术、复杂性肾肿瘤保留肾单位术、保留性神经前列腺癌根治术。
刘云，十堰市人民医院泌尿外科一病区副主任医师。熟练掌握复杂泌尿系结石微创手术、前列腺疾病、男性生殖系统肿瘤及畸形的诊治，擅长复杂泌尿系结石经皮肾镜手术、输尿管软、硬镜手术、泌尿生殖系畸形矫形手术。
