房县新闻网讯 通讯员 王燕霞 报道：近日，65岁的金奶奶因胸闷、胸腔积液到县人民医院就诊，CT提示甲状腺、肺均有结节，临床高度怀疑恶性肿瘤转移，但肿瘤原发灶是甲状腺还是肺等一系列问题成为诊断的关键，于是，临床医生送检了500ml黄色胸水，希望病理科能从中找到线索。

对于不明原因的胸腹水，且临床高度怀疑恶性肿瘤又难以获得肿瘤组织，能否从胸腹水中找到癌细胞是临床医生非常关心的问题。

患者产生了不明原因的胸腹水，一般检查难以发现病灶，只能先将胸腹水进行引流再进行其他检查，而且对于不能做活检、不愿意做活检、肿瘤Ⅳ期患者，活检标本的获取也变得非常困难，病理科接收到的胸腹水就成了诊断肿瘤的第一站。传统细胞学涂片细胞量少，背景杂乱，假阴性率高，不能有效检测出癌细胞，并且由于不能做免疫组化，难以确定原发病灶及组织学分型。

该院病理科为解决上述难题，采用细胞蜡块技术找到了癌细胞，结合免疫组化，最终诊断金奶奶患的是甲状腺乳头状癌，为临床治疗指明了方向。

细胞蜡块技术也叫做液体活检，是将胸腹水中的细胞经过离心的方式收集浓缩，固定，使细胞，蛋白质变性，硬化结块，同时完整保留细胞的抗原活性，然后上机脱水、包埋，变成和组织活检标本一样的蜡块。对细胞蜡块进行切片，使之变成4μm左右的组织薄片，经过一系列染色程序，最后成为一张能在显微镜下观察的胸腹水切片。除了能进行HE染色之外，还可以对细胞蜡块进行免疫组化检测及分子检测，对于帮助临床明确肿瘤原发病灶，确定肿瘤分型以及对后续化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗的选择提供了非常大的便利。此外，此项技术患者接受度高，相比活检操作，可以最大程度减轻病人痛苦。

目前病理科运用细胞蜡块技术在多例胸腹水标本中找到癌细胞，确定肿瘤原发病灶，明确肿瘤组织学分型，为肿瘤的综合诊疗提供了关键性的参考依据。

胸腹水细胞蜡块病理报告与组织活检病理报告采用同一诊断标准，报告质量有保障，报告时间和活检标本一样需要3—5天。经过多次实验总结，不断优化制作流程，病理科挑选出效果较好的固定液—丙酮，可以使细胞快速结块硬化，同时不破坏细胞抗原，为后续免疫组化的开展做好了准备。