房县新闻网讯 通讯员 吴波 向世林 报道:为加强医保基金监管,保障基金安全平稳运行,11月25日,房县医疗保障局组织全县两定医药机构召开医保基金运行分析会议。会议领学了《十堰市基本医疗保险基金收支管理办法》、通报了全县1-10月医保基金收支及主要指标运行情况、部署了打击欺诈骗保及当前重点工作。
要认清当前形势。医保基金是人民群众“看病钱”“救命钱”,事关群众健康福祉,事关社会大局稳定。会议从国家层面、省级层面、市级层面、县级层面分析了当前医保基金运行形势现状,要在基金收支、使用、监管方面下足功夫;各定点医疗机构要从思想认识上转变到行动自觉上来,要将运行分析情况传达到院分管领导、科室负责人以及一线医护人员,严格开展自查自纠、问题整改、责任追究到人,严守基金安全底线。
要正视当前问题。一是经营理念的问题。要从规模性扩张转向服务质量内涵建设,运行模式从粗放式管理转向精细化管理转变,共同实现医、保、患三方共赢。二是自身管理的问题。要把医保各项要求传达到位、规则培训到位、政策执行到位、问题自查整改到位,杜绝出现自查不深入、走形式、零报告的现象。三是认识偏差的问题。要认真学习新政策、新规则、新要求,要在认知、理解、领悟上紧跟紧随,推动从学习规则到熟悉规则、从认识规则到运用规则的转变。
要明确工作要求。一要真重视。医保政策执行、规范管理水平取决于各医疗机构的重视程度,一是全面研。带头学、认真研、亲身悟,重新审视医保工作各项要求、政策文件的传阅学习和培训。二是精准盯。对照文件规定、物价标准、收费项目进行深入自查,明确哪些是政策允许的、哪些是违规操作的,始终做到肩上有责、心中有数。三是跟进督。对照问题清单亲自督促问题整改,举一反三,避免出现问题屡查屡犯、屡禁不止现象。二要真压责。把规范、合理、有效使用医保基金的理念贯穿到医疗服务全过程,厘清医保分管领导、医保科、业务科室、科室主任、护士长等相关责任,提升医务人员责任意识、规范意识。三要真整改。一是对照“规则”改。对日常医疗服务行为中与规则不一致的,坚决予以纠正、及时纠偏。二是对照“问题”改。抓好问题整改、责任追究、效果跟踪,切实达到发现一个、整改一批、规范一片的效果。三是对照“责任”改。对违规问题的责任追究要做到刨根问底,对医保审扣的资金做到处罚到人,责任倒查、追根溯源。
下一步,该局将成立稽查工作专班,持续加大违规使用医保基金行为的监管力度,加强对两定机构的日常巡查和专项检查,对违规行为保持“零容忍”态度,确保医保基金高质高效、平稳有序运行,不断增强参保群众获得感、幸福感、安全感。