房县新闻网讯 通讯员 吴波 宋凌 报道:为严格落实医保基金监管主体责任,持续规范医保经办服务流程,有效防范化解各类经办风险,切实守护好群众医保“救命钱”,今年以来,房县医疗保障局坚持底线思维、问题导向,全方位、全链条、常态化开展内控自查自纠工作,持续提升医保经办规范化、精细化、标准化水平。
健全长效机制,夯实内控工作根基。组建专项内控工作专班,构建起主要领导负总责、分管领导具体抓、各业务股室各司其职、相互制约、协同监督的工作格局。严格细化岗位权责清单,全面落实岗位制衡、分级审核、逐级把关工作制度,从源头上杜绝单人包办、流程缺失、审核不严等风险隐患。结合最新医保政策标准和县域经办工作实际,持续修订完善内控管理、基金预警、经办服务规范等系列规章制度,细化各岗位、各业务环节操作标准,补齐制度短板,构建“制度管人、流程管事、监督管权”的闭环内控管理体系,为常态化自查自纠工作筑牢制度保障。
聚焦关键环节,精准排查整改隐患。建立常态化内控自查工作机制,将内控监督深度融入日常经办全过程,紧盯医保核心业务和关键风险点位,实现参保登记、待遇核定、费用结算、基金拨付、定点医药机构监管、信息化运维等经办业务全覆盖、风险排查无死角。工作中采取“日常自查+定期抽查+专项核查”“系统数据比对+实地台账核验”相结合的多元核查方式,精准排查各类经办漏洞和风险隐患。对排查发现的问题逐一梳理、分类研判,建立专项整改台账,明确整改责任人、整改举措及完成时限,严格落实“台账式管理、销号式整改”,确保问题发现一处、整改一处、规范一处,以常态化内控监督倒逼医保经办工作提质增效。
坚持以查促改,全面提升服务质效。坚持自查整改与提质增效并举、治标纠偏与固本强基并重,针对自查发现的共性问题、薄弱环节,深挖问题根源,举一反三开展全域排查整治。常态化组织经办人员开展政策解读、内控规范、风险防控、廉政纪律等专题培训,持续强化工作人员的责任意识、规矩意识和风险防控意识,及时纠正不规范经办操作。同时,持续优化经办服务流程、精简办事环节,严格规范资料审核、档案归集、系统操作、票据管理等全流程工作,有效杜绝经办差错、流程漏洞及廉政风险,全面提升医保经办标准化、专业化服务水平。
下一步,该局将始终绷紧基金安全弦,常态化抓实抓细内控自查工作,不断健全完善内控监管体系、优化经办服务流程、建强专业经办队伍,持续防范化解经办运行风险,以严格规范的内控管理筑牢基金安全防线,以优质高效的医保服务惠及民生,全力守护群众医保合法权益,保障医保基金安全、规范、高效运行。
