县医疗保障局在全县开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动

2021-01-13 10:12  

房县新闻网讯 通讯员 曹露 王晓红 李兵 报道  : 为进一步堵塞基金监管漏洞,维护城乡居民医保基金安全可持续,提升我县基层医保基金监管能力,11号,县医疗保障局专项治理“回头看”工作检查小组对我县辖区内定点医疗机构上龛卫生院、化龙堰镇卫生院高川分院,进行专项行动稽查,对可能存在的诱导住院、虚假住院等欺诈骗保可疑对象,从严从实查处。

一是科学分析,集中发力,通过运用医保系统结算数据进行科学分析,筛选疑似违规数据,集中时间、人力对疑似违规数据进行甄别核查。二是抓住重点、全面检查、采取进病房、抽查病历、实地走访,电话回访抽查住院病人,请专家复核等方式检查。重点关注对医疗机构是否存在挂床住院、降低入院标准,过度检查,同时充分收集包吃住、车接车送、“有偿推荐”等诱导住院,重点检查“假病人”、“假治疗”、降低住院标准等问题,杜绝虚假住院骗取医保基金以及其他违反医保法规等问题。三是严厉打击,严肃处理。对检查中发现违规行为的定点医疗机构,能现场整改的立即要求现场整改到位,情节严重的按照规定通过约谈、扣除违规金额、暂停服务协议等方式予以惩戒。

在全县大力开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动有效遏制了医保欺诈骗保行为,织牢医保基金安全网,建立医保基金安全运行良好秩序,为我县加快发展提供坚实的民生保障。

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