房县医疗保障局:规范诊疗行为 强化基金监管

2021-01-14 14:17  

房县新闻网 通讯员 罗伟 刘玉萍 徐伟 报道:房县医疗保障局以定点医疗机构专项治理“回头看”为契机,根据房医保发《2020》12号文件要求,结合实际情况迅速制定切实可行的工作方案,成立工作专班,主要领导任组长,对辖区十八个定点医疗机构进行为期一周的专项治理“回头看”,进一步规范医院诊疗行为,强化医保基金监管力度。

主要通过现场看定点医疗机构打击欺诈骗保专项活动氛围浓不浓,电子屏宣传、画报张贴、公开举报投诉电话等是否坚持常态化;看定点医疗机构内部管控手段强不强,打击欺诈骗保专项治理自查报告、学习笔记、整改落实是否到位、医院内控管理制度、医保门诊及住院结算资料归档是否规范;看2020年基金运行稳不稳 ,依托医保管理信息支撑,对全年医保住院结算数据进行分析,根据医保服协议内容,结合基金超支情况,分析超支原因,明确整改措施;看医保政策执行力度大不大,在医保政策动态调整中,特别是药品和特殊耗材执行零差价、三目及时更新执行情况重点核查;看定点医疗机构诊疗常规合不合理,通过看病历、看现场、看救护出车记录、看财务帐目等方式查找是否存在包吃包住、车接车送、假病人、假病历、假治疗等欺诈骗保行为。

通过开展专项治理“回头看”活动,进一步规范医疗机构诊疗行为,确保收费合理,同时找出了存在的不足,坚持问题导向,深化思想认识,深刻理解和把握维护医保基金安全工作的重要意义;持续整治要再发力,常态化保持打击欺诈骗保的高压震慑态势;压实工作责任,形成维护医保基金安全的铜墙铁壁,坚决打好保卫医保基金的“持久战”,切实增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感,为房县的高质量发展做出新的贡献。

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