房县新闻网讯 通讯员 刘玉萍 报道：为加强和规范对“两定”医药机构服务协议的管理，提高定点医药机构医保管理水平，切实维护参保人的合法权益，提升参保群众满意度、幸福感，2023年4月3日，房县医疗保障局对县域内定点医药机构启动2022年度服务协议考核工作。

分级分组考核、 监管提质增效、 确保考核质量 。房县医疗保障局高度重视年度考核工作，成立领导小组，局主要领导任组长，局领导班子成员任副组长，局机关各股室、县医保服务中心和乡镇医保服务站负责人任成员。成立四个考核小组、共16人参加考核工作，明确考核责任及分工，深入到全县20个乡镇、 5个民营一级、8个二级以上共33家定点医疗机构、城关镇辖区内单体药店由县医保服务中心稽核股按比例抽查。全面准确掌握和评定房县各定点医药机构履行2022年度医疗保障服务协议情况，进一步规范和引导“两定”机构医药服务行为，促进了全县各级定点医药机构规范管理，确保考核质量，提升监管能力，转变工作作风。

统一口径标准、明确考核方式、确保公平公正 。定点医药机构考核的主要内容为执行医疗保障政策、履行医疗保障服务协议、服务质量等情况。重点围绕门诊人均费用增长率、门诊检查检验费占比、住院医疗费用总额增长、DIP 偏差病例占比（含高倍率、低倍率）、医保电子凭证结算率、定点医药机构基础管理、就医管理、住院管理、目录管理、价格管理、药品耗材集中带量采购、信息化建设等66项内容。各考核小组严格按照考核评分标准，遵循公开、公平、公正、客观的原则，通过听取工作开展汇报、现场查看翻阅资料、随机抽查病历处方等方式，全面了解定点医药机构服务协议履行情况，同时对各定点医药机构进行现场量化打分。针对考核检查中存在的问题和不足，督促各定点医药机构限期进行整改；对评分情况进行综合评估确认后上报市医疗保障局。

精准测算测评、线上线下评分、确保结果合理。本次考核采取线上与线下考核的方式进行，线上考核通过统计分析结算系统内实际发生的数据结果进行打分；线下考核通过看资料、查现场进行打分。考核结果与 DIP 清算挂钩、与医药机构预留的质保金挂钩、与定点医药机构协议续签挂钩。

按照安排，2022年度全县两定医药机构考核工作将于2023年4月10日全部完成。 “两定”考核“三确保”，能力作风建设在行动，筑牢基金“红线”不逾越，守住百姓“钱袋”不流失。