有这样一种疾病它被称作是“潜伏”在患者颅内不知何时会爆炸的“炸弹”

随时夺人生命但也有可能终生不发作这种疾病叫做颅内动脉瘤

日前十堰一名65岁的女士在体检时发现患有此病医生建议她

立即入院治疗

65岁的李女士（化姓）今年4月在十堰市人民医院体检时，经头颅CTA检查发现疑似出现颅内动脉瘤。经DSA全脑血管造影证实，李女士颅内出现前交通动脉瘤。

李女士说，自己平日并没感觉头部有任何不适。十堰市人民医院神经外科2病区主任医师罗俊杰告诉她，颅内动脉瘤并非肿瘤，而是脑血管的异常膨出，像是在血管壁上吹出的一个“气球”。平时“不显山不露水”，可像李女士这个年龄，打个喷嚏、甚至用力上厕所都可能将它“引爆”。一旦破裂，致死、致残率超过30%，医生建议她尽快通过手术治疗。由于李女士十分惧怕开颅手术，罗俊杰为其选择了目前主流的血管内介入治疗。

考虑到李女士动脉瘤基底极宽，必须支架辅助，为了降低其复发率，罗俊杰团队决定使用释放难度较大的编织支架。由于常年罹患高血压，李女士的颈内血管迂曲极为严重，血管最粗处不到2毫米，通往载瘤血管的“必经之路”上有连续两个180°的大转弯，要将直径0.5毫米左右的管道穿过“重重叠嶂”送至栓塞处。

血管造影显示，李女士的血管异常迂曲。

术中第一次微导管顺利到位后，释放支架时因血管迂曲，系统支撑不足，微导管滑落。

在手术团队的齐心协作下，支架精准释放、随即对动脉瘤进行栓塞。经过3个小时的奋战，即刻造影显示支架内血流通畅，邻近血管未受影响，动脉瘤栓塞满意，手术圆满成功。李女士术后没有任何神经功能受损症状，现已顺利出院。

手术前后造影对比图。

罗俊杰介绍，脑动脉瘤堪称“沉默的杀手”。在破裂出血前可无任何症状，一旦破裂，最典型的症状就是难以忍受的剧烈头痛，并伴有恶心、呕吐、颈部疼痛强直等症，严重者直接造成死亡。如果患者发生脑动脉瘤破裂，家属切勿长途运输患者，争取第一时间拨打120。

72岁的余奶奶（化姓）5月2日突然出现难以忍受的剧烈头痛，伴有呕吐症状。家属将她紧急送至十堰市人民医院急诊科，CT显示她颅内蛛网膜下腔出血，急诊科医生紧急联系神经外科团队前来会诊。

通过脑血管造影检查，罗俊杰在她颅内血管交叉处，发现2枚仅1毫米的微小动脉瘤，科室讨论后认为，后交通动脉瘤出血可能性极大，若短期内再次出血将直接威胁患者生命。

箭头所指为患者病灶处，动脉瘤大小仅1毫米，在造影上几乎微不可见。

箭头所指为血管同侧的另一个动脉瘤。

可神经外科团队此刻面临的难题是，如果用微创介入疗法处理这种体积微小的复杂动脉瘤，由于操作空间受限，将面临巨大的手术风险。虽然患者年龄大，但考虑到手术安全的可控性，仍建议一侧开颅，行2枚动脉瘤的夹闭手术。

凭借多年丰富的手术经验，神经外科团队很快锁定破裂动脉瘤，术中探查证实与术前分析吻合，为后交通动脉瘤破裂出血造成。经过3、4个小时的紧张手术，将2枚动脉瘤安全夹闭。余奶奶现在恢复良好，已顺利出院。

术后CTA复查影像显示动脉瘤夹闭良好，相关血管保留良好，箭头所指为动脉瘤夹位置。

罗俊杰提醒广大患者，脑动脉瘤多数好发于40至60岁中老年女性。患者在日常膳食中限制动物脂肪的摄入，在烹饪时多用植物油；肉类的选择上，可以多选择鱼虾类；少吃单糖，如葡萄糖、果糖、蔗糖等，以防引起血脂的升高。多食用钾含量丰富的食物，如冬瓜、西瓜、海带等，有利于改善心肌收缩能力。

罗俊杰介绍，颅内微型复杂动脉瘤破裂出血后的开颅夹闭手术属于高风险高难度手术。十堰市人民医院神经外科作为全国“综合卒中中心”、湖北省脑血管病防治学会副会长单位，技术成熟，经验丰富，挽救了很多急诊颅内动脉瘤破裂出血患者的生命。

经典治疗案例：

01.

2019年5月，神经外科团队行十堰首例“术中唤醒”麻醉下脑肿瘤切除术，为74岁高龄患者成功切除脑肿瘤，术后患者康复无恙。

02.

2021年7月，神经外科为70岁大爷行开颅动脉瘤夹闭术，患者恢复状况良好。

03.

2024年2月，神经外科为九旬脑动脉瘤破裂患者成功实施颅内动脉瘤介入栓塞治疗术，术后患者安全返回病房。

仁心妙手，精准“拆弹”

为十堰市人民医院神经外科

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